新冠保险理赔难，中消协：部分保险公司玩“文字游戏”

因为新冠，26岁的王刚（化名）购买了自己的第一份商业保险。

2022年年初，他经历了几次隔离，3月份，经同事推荐，他在支付宝购买了一款由某保险有限公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”保险产品，其中包含了“确诊津贴”“住院津贴”和“集中隔离津贴”。

最初选择购买新冠类保险，是为了“降低风险、图个安心”。他没有想到，去年12月“阳了”并肺部感染住院后，自己会经历3次理赔员失联、2次提交完整材料仍拒赔、专员回答“无法确定是新冠导致的炎症”后失联的漫长拉扯，最终走上诉讼道路。

多位购买了“新冠肺炎·隔离津贴版”保险产品的受访者向新京报表示，自去年12月至今，仍旧没能等到该保险公司的理赔金。最近，他们有人已将一纸诉状提交至当地法院，有人试图求助当地银保监会介入调解。

2月21日，新京报记者以被保险人的身份致电涉事保险公司，一客服人员回复称，“很多客户资料不齐全，导致无法理赔。资料齐全后，也需符合我公司的理赔标准，才能理赔。”同时称，“我们保的是新冠病毒肺炎（不是新冠病毒感染）。”

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经济纠纷律师徐华洁指出，因防疫政策调整，对新冠险的格式条款更容易产生争议。2月15日，中国消费者协会指出，有不少消费者反映随着感染人数的激增，在“新冠”隔离和感染相关保险产品理赔时遭遇各种“高门槛”，部分保险公司存在“宣传容易赔付难”“为拒赔玩‘文字游戏’”“逃避赔付责任”的问题。协会建议，消费者在购买相关保险产品时，要认真阅读合同条款。

支付宝产品页面。受访者供图

多位投保人“阳了”后报案，理赔员多次“失联”

2022年12月17日，王刚在一家三甲医院核酸检测阳性。4天后，他病情加重，于杭州市某三甲医院做了血液检查、胸部CT后发现“心肌炎、肺部感染”，经心内科会诊后住了5天院，于12月26日出院，除医保报销外，共花费了一千七百多元。

出院后，他想起，自己于2022年3月份在支付宝平台以69元的价格，购买了一份由涉事保险公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”保险，保险期为1年。据其提供的截图显示，该保险包括“确诊津贴”“住院津贴”和“集中隔离津贴”。保单截图显示，经医疗机构确诊感染新型冠状病毒（COVID-19含新冠病毒变异型号）的，可以获赔2万元确诊津贴；自确诊之日起因上述疾病导致并经认可的医疗机构诊断必须住院治疗，可以获赔200/天的住院津贴。

他向保险公司报了案。“客服很积极，立刻就分配了理赔员。”王刚称。然而，据王刚提供的短信截图，12月27日，他询问理赔员需要什么材料，隔天，他收到回复称“我辞职了，你联系客服吧。”他拨打了电话，并未接通。